素養導向課室評量資源建置暨推廣計畫
{{convertTitle(thisFormType)}} {{thisFormName}} 填寫說明 資料授權 填寫資訊 最後確認 為落實個人資料保護法，並確保寄送本計畫文宣品之主要目的，以下填寫之個人聯絡資料，皆符合法規對於蒐集必要性與最小化之要求。

本次寄送作業將配合運送廠商（臺灣本島：便利帶；離島地區：中華郵政）寄出。
寄件資訊建議填寫任職單位聯絡資料，以維護您的個人資料安全。

資料將於完成寄件作業後刪除（約於截止日後 10 個工作天內） 下一步 放棄填寫（回到首頁） 【資料授權】

本人同意此表單蒐集之個人資料供臺師大心測中心寄送文宣品之用，臺師大心測中心不得轉做其他用途。

若選擇不同意，即視為不參與贈禮活動。 同意 不同意（不參與贈禮活動）

* 為保寄件正確，以下資訊須完整填寫，未填寫完整視同放棄本次寄件活動

查詢郵遞區號（另開視窗） 下一步 放棄填寫（回到首頁） 您參與的研習／活動：
{{activityType}} 活動名稱：
{{activityName}} {{ activityType=='LINE社群活動' ? '您在素養導向課室評量LINE社群的名稱' : '您的Facebook名稱' }}：
{{onlineName}} 收件人姓名{{activityType=='專題講座' ? '（請填寫與簽到退相同之姓名，若不相同則視為放棄寄送）：' : '：'}}
{{receiverName}} 郵遞區號（3+2 碼，建議以任職單位為主）：
{{postNum}} 收件地址（建議以任職單位為主）：
{{address}} 收件人連絡電話（郵務送達之用，可填公務電話）：
{{phone}} 收件人電子郵件（寄送通知之用，可填公務信箱）：
{{email}} 確認無誤送出 回去修改 資料授權 填寫資訊 最後確認 【資料授權】

本人同意此表單蒐集之個人資料供臺師大心測中心研習時數核發之用，臺師大心測中心不得轉做其他用途。

若選擇不同意，即視為不需核發研習時數。

資料將於完成研習時數核發作業後刪除
（約課程結束後 10 個工作天內） 同意 不同意（不需核發研習時數）

🔶 注意事項：
　🔺如 超過時間未簽到/退者，不提供補簽，也不核發研習時數。
　🔺敬請確認填寫資訊之正確性與完整性，資訊錯誤致使無法核對身分者，恕無法核發研習時數。

個人識別碼說明 下一步 放棄填寫（回到首頁） 登入會議室的 Google 帳號：
{{ logedAccount }} 是否為首次參與素養導向課室評量相關研習？
{{ attended }} 全名：
{{ fullName }} 個人識別碼（教師在職進修網提供，共 10 碼英數字。若無個人識別碼，請填寫身分證字號）：
{{ identification }} 任職縣市：
{{ myCity }} 任職單位：
{{ org }} 教師職稱：
{{ myTitle }} 確認無誤送出 回去修改 填寫說明 資料授權 填寫資訊 最後確認

✍🏻 活動名稱：114年素養導向課室評量工具設計選拔活動線上說明會

✍🏻 活動日期和時間：114年2月26日 (三)13：40 ~ 16：00

✍🏻 活動報名期間：自114年02月05日(三)起 至114年02月19日(三)止

報名審核通過者，將於114年02月24日前，依報名時填寫之電子郵件信箱地址寄送說明會會議網址。

※有任何問題，請連絡本中心承辦窗口吳小姐
☎ (02)2362-0770分機247
✉ [email protected]

114年素養導向課室評量工具設計選拔活動線上說明會議程

下一步 放棄填寫（回到首頁） 【資料授權】

本人同意心測中心透過本表單蒐集本人個人資料，僅限研習辦理目的，進行必要的處理、利用，及研習成效的學術分析之用途，不得轉做其他用途。

同意 不同意

* 以下皆為必填項目

 下一步 放棄填寫（回到首頁） 您的姓名：
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{{activityName}} 預計報名之領域/科目：
{{onlineName}} 是否願意收到相關活動訊息？
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